|
| |
| |
Adolescent idiopathic Scoliosis
עקמת אדיופטית אצל מתבגרים
עמוד השדרה מחולק לשלושה אזורי התייחסות:
עמוד שידרה צווארי ((C1-7, עמוד שידרה גבי ((T1-12, עמוד שידרה מותני L1– 5)).
במבט אחורי וקדמי עמוד השדרה נראה ישר. במבט צידי עמוד השדרה נראה כמו האות S .
עקמת נעורים אדיופטית – עקמת זו מוגדרת כסטייה צידית של חוליות עמוד השדרה המשולבת עם פיתול וסיבוב החוליות ובית החזה והאגן. ליקוי זה מופיע בשלושה מישורי התנועה של הגוף ומשפיע על צורת הגב.
• קיפוזיס (בליטה, כיפוף) נורמלית נמצאת בחוליות עמוד השדרה של בית החזה ועצם העצה.
• לורדוזיס (שקע) נורמלית נמצאת בחוליות עמוד השדרה של הצוואר והמותן.
קיפוזיס ולורדוזיס הן עקומות נורמליות של עמוד השדרה המאפשרות גמישות, בלימת זעזועים וחסכון אנרגטי בזמן הליכה וריצה.
• היפרקיפוזיס – קיפוזיס באזור חוליות בית החזה מתגברת וגדלה מעל הערכים הנורמלים. מתבטאת בכיפוף יתר.
• היפרלורדוזיס – הלורדוזיס הנורמלית באזור חוליות גב תחתון גדלה מעבר לערכים הנורמלים. מתבטאת בשקע מוגבר בגב התחתון.
• היפוקיפוזיס – הקיפוזיס הנורמלית באזור חוליות בית החזה קטנה מעבר לערכים הנורמלים ומתבטאת בגב שטוח.
יש להבדיל בין לקוי יציבתי מבני קבוע של החוליות והסחוס שביניהם, לבין לקוי יציבה פונקציונלי של רקמות רכות (שרירים, רצועות וכד').
תיאור העקומה כולל המיקום, גודל העקומה, והצד אליו פונה ההיבט הקמור (ימין או שמאל).
בעקמת גבית (מחוליה עד חוליה ); לעיתים קיימת עקומה כפולה, לדוגמא עקומה גבית לימין ועקומה מותנית לשמאל; במקרים נדירים ייתכן אפילו 3 עקומות.
בעקמת אידיופתית העקומה השכיחה ביותר הינה גבית ימנית. תהליך ההתעוותות מתחיל ביישור יחסי של עמוד השדרה הגבי שבאופן תקין מעוגל (קיפוזיס) במשור הסגיטלי. הסיבה לתחילת תהליך זה לא ידועה. תוך כדי הפחתת הקיפוזיס, מתחיל תהליך של סיבוב החוליות על עצמן, כך שהזיזים שעל החוליות פונות לצד הקעור של העקומה.
כתוצאה מהסיבוב, הצלעות שבצד הקעור מצטופפות בזמן שהצלעות בצד הקמור נפתחות אחת מהשנייה ומתרוממות – דבר אשר גורם ל-"גיבנת" שלעיתים ניתן לראות בבדיקה. התהליך הסיבובי הנ"ל גורם גם לאסימטריה של כל בית החזה ובליטה קדמית של הצלעות גם מלפנים. אצל נערות המצב מתבטא באסימטריה של השדיים. כאשר העקמת הינה מותנית הביטוי הקליני הוא מלאות של המותן בצד הקמור.
מכאן ייתכן ויתפתחו עקומות מתקנות מעל ומתחת לעקומה הסטרוקטוראלית. העקומה הסטרוקטוראלית בד"כ נוקשה ונקראת העקומה העיקרית (major curve) כאשר העקומות "המתקנות" הן גמישות, ניתנות לתיקון, ונקראות עקומות משניות ( minor curve).
על פי גישה טיפולית זו ניתן לרפא עקמת ולהביא עד ליישור מוחלט. |
|
|
|
